Операция по удалению опухоли мозга

Содержание

Доброкачесвенные или злокачественные новообразования могут локализоваться в различных отделах головного мозга. Так как опухоль ограничена соседними тканями, ее развитие приводит к сдавливанию мозговых центров и функциональным нарушениям в соответствующих структурах. В 2% случаев новообразование становится причиной летального исхода. Приоритетным методом лечения патологии является операция по удалению опухоли мозга.

Показания и противопоказания

Операция показана в следующих случаях:

  • активно развивающаяся опухоль;
  • опухоль, не имеющая тенденций к росту, но негативно влияющая на отделы мозга, т. е. сдавливает и блокирует сосуды, нервные стволы, рецепторы;
  • новообразование расположено в легкодоступном сегменте мозга и вероятность развития осложнений после операции минимальна;
  • доброкачественная опухоль, при развитии которой повышается шанс ее перерождения в злокачественную форму.

Несмотря на то, что только консервативное лечение практически в 100% случаев заканчивается летально, иногда врачи отказывают пациенту в операции. Такое решение принимают в случаях, когда хирургическое вмешательство опасно из-за наличия фоновых патологий:

  • пожилого возраста пациента;
  • общего истощения организма;
  • метастазов в окружающие ткани;
  • опухоль находится в труднодоступном месте;
  • прогноз выживаемости после удаления ниже, чем прогноз выживаемости с новообразованием.

Разновидности

При наличии опухоли в головном мозге требуется ее радикальное удаление, из-за чего хирургическое вмешательство становится травматичным и, зачастую, невозможным, если рядом с новообразованием расположены жизненно важные отделы. Но даже при условии максимального иссечения тела опухоли хирург должен провести процедуру не задев здоровые ткани.

Методы удаления опухолей головного мозга:

  • трепанация черепной коробки;
  • эндоскопия;
  • стереотаксическая трепанация;
  • иссечение отдельных костей черепа.

Трепанация

Трепанация черепа или краниотомия – это операция, при которой хирургический доступ к рабочей области формируют непосредственно на черепной коробке, создавая отверстие. При создании прямого доступа для инструментов специалист удаляет часть костных тканей вместе с надкостницей.

Трепанация является классической методикой. Общая длительность процедуры составляет от 2 до 4 часов.

По завершении операции отверстие в черепе перекрывают ранее удаленным костным фрагментом и фиксируют при помощи титановых пластин и винтов.

ВНИМАНИЕ! Особенно опасны операции краниотомии с доступом в основании черепа — части черепа, поддерживающей нижние отделы головного мозга.

Эндоскопия

Эндоскопическая трепанация проводится при помощи эндоскопа, вводимого внутрь черепной коробки через небольшое отверстие. Он оснащен микрооптическим оборудованием, подающим изображение на монитор и позволяющим контролировать ход операции.

По завершении основных манипуляций на головном мозге удаленные ткани вынимают из черепной коробки при помощи микронасоса или электропинцета.

Стереотаксическая трепанация

Иссечение новообразования путем стереотаксической операции не требует открытого вмешательства. Вместо привычного хирургического скальпеля используется луч гамма-излучения, фотонов или протонов. Этот световой пучок излучения разрушает опухоль. Метод широко применяют при раке головного мозга.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксическая операция безболезненна и не требует наркоза.

Иссечение отдельных костей черепа

Операция является разновидностью краниотомии. Во время хирургического вмешательства удаляют некоторые кости черепа для организации доступа к опухоли. Но по завершении манипуляций костный лоскут не возвращают на место, а удаляют навсегда.

Подготовка

Важнейший этап подготовки к операции – изучение опухоли и места ее локализации, а также разработка стратегии удаления. В медицине существуют две противоположные стратегии:

  • иссечение тканей новообразования с полным сохранением функций мозга — чревато рецидивами;
  • иссечение тканей новообразования в полном объеме, вплоть до здоровых тканей — высокий риск повреждения здоровых тканей мозга.

При наличии показаний перед хирургическим вмешательством проводят подготавливающие процедуры:

  • понижение внутричерепного давления при помощи препаратов или уже на операционном столе, в ходе операции;
  • стабилизация организма — действия, направленные на восстановление нормальных показателей давления, сердечной и легочной деятельности;
  • биопсия — забор тканей новообразования с целью провести предварительные исследования изъятого материала.

В обязательном порядке все пациенты проходят следующие обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • флюорографию;
  • ангиографию;
  • анализы крови и мочи.

Проведение

В большинстве случаев при операция по удалению опухоли головного мозга используют общий наркоз. Исключение составляет только стереотаксическое вмешательство. Но иногда хирургу требуется, чтобы пациент не был погружен в сон и мог взаимодействовать с врачом. Специалист задает вопросы и проверяет, как функционируют центры, отвечающие за речь, восприятие, память и т.д.

Открытая

С помощью йода врач наносит на голову пациента разметку. Обозначается линия, соединяющая уши и перпендикуляр от переносицы до черепного основания. Полученные квадраты делятся на еще более мелкие сектора. В месте разреза также наносится разметка.

Когда приготовления завершены врач совершает надрез мягких тканей и запаивает кровоточащие сосуды посредством электрического тока. Затем костные ткани подлежат трепанации. Когда костный фрагмент удален, хирург может удалить новообразование тупым методом. Сосуды, сообщенные с новообразованием, пересекаются и прижигаются.

Если опухоль оказалась слишком обширной или доступ был рассчитан неверно, врач может прибегнуть к вторичной резекции кости. Если опухоль проросла в костную ткань, перед возвращением костного лоскута хирург пытается удалить с него ткани новообразования.

ВНИМАНИЕ! Если костный фрагмент поражен раковыми клетками, вместо иссеченной кости пациенту устанавливают титановый протез.

На финальном этапе операции титановый барьер или костный фрагмент закрепляются на черепе, а мягкие ткани сшиваются.

Эндоскопия

Техника проведение процедуры отличается от открытой методики. Больной также находится под наркозом. В операционном зале находятся ЛОР и хирург.

Исходя из места расположения опухоли, хирургический доступ организуют через носовую полость или через искусственно сформированный ход в ротовой/носовой полости. К опухоли поводят эндоскоп, передающий изображение на экран монитора. Аппараты УЗИ, рентген и МРТ обеспечивают дополнительный контроль.

ВНИМАНИЕ! Иногда введение или удаление эндоскопа приводит к развитию кровотечений. В таком случае, чтобы спасти пациента, врач может перейти к открытой операции.

Стереохирургия

На подготовительном этапе для пациента изготавливают индивидуальные иммобилизирующие элементы. Затем создается трехмерная копия опухоли, которая позволяет рассчитать параметры облучения.

Лечение длится от трех до пяти дней. Один лечебный сеанс занимает от получаса до полутора часов. Наркоз и реабилитация не требуются.

Послеоперационный период

После операции больной минимум 24 часа находится в палате интенсивной терапии, где его состояние подвергается непрерывному мониторингу. Затем пациент поступает в отделение нейрохирургии.

Если в результате операции некоторые функции мозга были нарушены, пациент проходит социальную адаптацию и обучение различным навыкам.

В процессе реабилитации пациент должен придерживаться рекомендаций врача:

  • регулярно менять повязки;
  • не мочить волосистую часть головы до удаления скоб;
  • не мыть волосы раньше чем через 2 недели после операции;
  • минимум 3 месяца не летать самолетами;
  • в течение года не заниматься спортом, подразумевающим получение и нанесение ударов;
  • избегать ситуаций, провоцирующих стрессовые состояния;
  • не контактировать с химикатами;
  • не употреблять спиртные напитки.

Если была удалена доброкачественная опухоль, послеоперационная терапия сводится к приему лекарственных препаратов. После удаления злокачественной больному может понадобиться лучевая или химиотерапия.

Возможные осложнения

Распространенными последствиями хирургических вмешательств на головном мозге считаются:

  • эпилептические приступы;
  • частичное нарушение функций мозга в отдельных сферах жизнедеятельности;
  • падение зрения.
Читайте также:  Контрольно ревизионный отдел это

Такие симптомы связаны с нарушением связей в нервных волокнах. С помощью длительной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции можно добиться полного восстановления функций ЦНС.

  • паралич;
  • расстройство работы ЖКТ;
  • инфекционные поражения прооперированного участка;
  • расстройство работы вестибулярного аппарата;
  • нарушение речевой функции и памяти.

Расстройство высшей мозговой деятельности наблюдается лишь у 6% пациентов, перенесших операцию.

У пациентов после удаления опухоли головного мозга может возникнуть рецидивирующее новообразование. Шансы повторного развития опухоли выше при неполном удалении атипичных тканей.

О наличии опухоли головного мозга может говорить множество различных симптомов: от мигрени до припадков и других серьезных расстройств, например, нарушений в работе ряда функций мозга. При проведении обследования мозга примерно в 6-8% случаев обнаруживается новообразование. Оно может находиться в самых разных участках мозга. Именно поэтому симптомы проявляются совершенно по-разному.

Удаление опухоли головного мозга при помощи оперативного вмешательства – самый популярный и эффективный способ лечения. Используя такие передовые методы, как стереохирургия, успешно проводят операции, которые не затрагивают (неинвазивные), либо затрагивают не сильно (малоинвазивные) здоровые ткани мозга. Такой щадящий подход позволяет достичь наилучшего результата и сводит к минимуму вероятность негативных последствий лечения.

Показания и противопоказания

Поскольку новообразования находятся в своеобразной оболочке из пораженных ими тканей, удаление хирургическим путем является оптимальным способом избавления от проблемы. Риск задеть здоровые ткани минимален, а значит, нет причин отказываться от операции и использовать менее радикальные способы лечения.

Операцию назначают, когда:

  • опухоль быстро увеличивается в размерах;
  • новообразование находится в доступном месте, до которого хирургу будет легко добраться;
  • у пациента нет возрастных и иных ограничений для оперативного вмешательства;
  • опухоль давит на головной мозг, и необходимо устранить сдавливание.

Когда операцию не проводят

Главное противопоказание к оперативному вмешательству – врастание опухоли в соседствующие с ней ткани мозга, образование метастазов. Стоит отметить, что такое случается нечасто. Также причинами отказа от операции могут быть:

  • решение больного не подвергаться хирургическому вмешательству;
  • заключение комиссии врачей, свидетельствующее о том, что состояние пациента будет более стабильно, а срок жизни дольше, если операцию не проводить.

Статистика в этом вопросе полностью на стороне хирургов: согласно данным, собранным медучреждениями касательно выживаемости пациентов с опухолями мозга, при лечении только консервативными методами летальность составляет 100%.

Даже если анализы подтвердили, что опухоль доброкачественная, это не является причиной для отказа от операции. Опухоль может наносить вред, даже если размер новообразования остается прежним, и оно не затрагивает соседние ткани. Так, оно может передавить кровеносные сосуды и привести к гибели нервных клеток, которые перестанут получать питательные вещества. Опухоль может оказывать давление на центры головного мозга, отвечающие за зрение, слух и координацию.

Главное отличие оперативного лечения при доброкачественном новообразовании от удаления злокачественной опухоли мозга – отсутствие химиотерапии после вмешательства.

Виды оперативного вмешательства

По результатам диагностики больному могут назначить:

  1. Открытое хирургическое вмешательство (краниотомию). В кости черепа сверлят отверстие, через которое изымают новообразование. Если метастазы или воспалительные процессы перешли в костную ткань, пораженную часть кости тоже удаляют.
  2. Операция с использованием эндоскопа, прибора, который позволяет осуществлять манипуляции через аккуратное отверстие небольшого размера. Поскольку эндоскоп может визуализировать ход операции на экране монитора, нет необходимости в большом отверстии.
  3. Операцию, при которой не делают разрезов и распилов, а убивают клетки опухоли специальными лучами (стереохирургия)

Подготовка больного

На сегодняшний день основная задача, которая стоит в сфере нейрохирургии опухоли головного мозга, – максимальная сохранность работоспособности и всех функций мозга. Такой подход нередко приводит к повторному появлению новообразования (рецидиву), так как часть клеток опухоли может сохраниться после операции.

В других странах подход может отличаться. Например, в Израиле врачи удаляют как можно больше опухолевых тканей, чтобы обезопасить организм от рецидива при помощи радио- и лучевой терапии. Вероятность возникновения новой опухоли сводится к минимуму, но такой метод опаснее для функций мозга.

Обеспечение стабильного состояния больного

В ходе подготовки к оперативному вмешательству проводят следующие мероприятия:

  • стабилизируют внутричерепное давление пациента при помощи медикаментов, либо непосредственно в операционной;
  • стабилизируют общее состояние пациента. Артериальное давление должно быть нормальным, сердечно-сосудистая и легочная деятельность протекать в обычном режиме;
  • проводят биопсию: изымают небольшой кусочек опухоли для анализа. Данный вид анализа проводят редко, поскольку есть вероятность кровотечения, что может угрожать жизни пациента.

Анализы

В обязательном порядке проводят следующие тесты и анализы:

  • томографию головного мозга с использованием компьютера (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ);
  • ангиографию;
  • ЭКГ, чтобы проверить работу сердечно-сосудистой системы;
  • флюорографию;
  • берут анализы крови и мочи.

Ход операции

Как правило, подобные операции выполняют под общим наркозом. Дыхание поддерживается при помощи аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и интубационной трубки, которая находится в горле пациента.

Но нередко пациент находится в сознании во время операционного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть, если опухоль располагается в месте, где есть риск задеть важные участки мозга. Врач может задавать вопросы пациенту и проверять, не повреждены ли центры мозга, ответственные за память, речевые способности, абстрактное мышление. Конечно, это неприятный для пациента момент. Но такой подход позволяет сделать операцию безопаснее.

Стереохирургиеческое вмешательство осуществляется под местной анестезией, либо без обезболивания.

Краниотомия

Хирург намечает меридианы на черепе пациента. Это помогает врачу и ассистентам действовать более скоординировано. Также наносят разметку в месте будущего разреза.

Сделав надрез, останавливают кровотечение, «запаивая» сосуды разрядом тока, либо с использованием нагрева. Мягкие ткани отводят в сторону и удаляют костный сегмент черепа (проводят трепанацию). Удаление самой опухоли проводят с использованием затупленных инструментов, без скальпеля и ножниц. Это помогает обезопасить здоровые ткани мозга. Сосуды, питавшие опухоль, перерезают.

Во время операции могут удалить дополнительный участок кости, если провести вмешательство через отверстие заданного изначально размера не получается. Если опухоль прикрепилась к участку кости, то врач очищает его, прежде чем вернуть на место. Если же кость сильно повреждена (что бывает на четвертой стадии рака), то ее заменяет искусственным сегментом из титана или пористого полиэтилена.

Когда опухоль иссечена, кость или протез закрепляют на черепе, зашивают мягкие ткани и разрез на коже. Спустя некоторое время сосуды оплетут участок кости, более прочно прикрепив его к черепу.

Эндоскопия

Чаще всего эндоскопию проводят, если опухоль находится в области гипофиза. В зависимости от места расположения ракового образования, можно сделать разрез минимальным или вовсе обойтись без него. Доступ к нужному участку может быть осуществлен через нос, разрез в носовой полости или во рту (транссфеноидальный способ).

При введении эндоскопа на экране появляется изображение, которое транслирует камера, закрепленная на приборе. Помимо видеосъемки ход операции контролируют с помощью УЗИ или рентгена. Иногда для контроля также используют аппарат МРТ.

После того, как эндоскоп извлечен, останавливают кровотечение. Если сделать это не получается, хирург переходит к открытой операции. После наркоза пациент не чувствует каких-либо болей или дискомфорта, не остается швов и дефектов косметического характера.

Стереохирургия

При лечении опухоли мозга не выполняют рассечений или пункций. Роль «ножа» выполняет луч с определенной длиной волны. В России наиболее распространенным методом является применение пучков фотонов (рентгена). Этот способ также называют «кибер-нож» (CyberKnife). Чаще всего кибер-нож используют для операций на спинном мозгу, где прямое вмешательство может привести к параличу. Второй по частоте использования в РФ – гамма-нож. Поток протонов активно применяется в США.

Удаление опухоли гамма-ножом проводят под местной анестезией. Пациента иммобилизируют, на место, куда будет направлен луч, устанавливают рамку, так как здоровые ткани получают облучение вместе с больными, и их необходимо оградить. На процедуру уходит от нескольких минут до нескольких часов. Госпитализация не проводится, после процедуры пациент может отправляться домой.

Читайте также:  Когда нужно сдать больничный лист

Стоимость проведения операций

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, лечение которых осуществляется бесплатно. Все операции, которые могут быть проведены в государственном медучреждении, выполняются по полису ОМС. Больной имеет право на бесплатные медикаменты. Эти права утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.

По своему желанию больной может обратиться в коммерческую клинику. Стоимость операции зависит от сложности процедуры, расположения новообразования, а также степени поражения соседних тканей. В Москве стоимость проведения краниотомии может варьироваться в диапазоне от 20 до 200 тысяч рублей. Стереохирургическое вмешательство обойдется в сумму от 50 тысяч рублей.

Удаление новообразования при помощи эндоскопа в России проводится крайне редко. Такая операция может быть выполнена в Израиле или Италии, где ее стоимость составит от полутора до двух тысяч евро.

Послеоперационный период

Для наиболее быстрого восстановления организма после операции назначают ряд вспомогательных процедур:

  • антиоксидантные и нейропротективные препараты;
  • лечебные ванны, отдых в санатории или профилактории;
  • курс лазерной терапии;
  • рефлексотерапию;
  • другие процедуры.

Для успешной реабилитации после удаления опухоли головного мозга исключают на период восстановления:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • работу в неблагоприятном климате;
  • контакты с вредными веществами и ядами;
  • стрессы, психологически дискомфортные ситуации.

То, как долго будет восстанавливаться организм, зависит от сложности перенесенной операции, стадии заболевания, расположения опухоли и индивидуальных особенностей организма пациента. В лучшем случае реабилитация займет около двух месяцев.

Главная цель реабилитации

Основная задача реабилитационного периода – исключить риск повторного возникновения опухоли. Чтобы снизить вероятность рецидива, крайне важно ответственно отнестись к дополнительной (адъювантной) терапии опухоли головного мозга, назначенной врачом. Для борьбы с заболеванием применяют медикаменты:

  • темозолодид, который мешает синтезу ДНК клеток опухоли и останавливает их рост и деление;
  • кармустин и ломустин, производные нитромочевины, замедляют процесс роста определенных клеток опухоли, вносят разрывы в молекулу ДНК новообразования.

Во время приема препаратов могут наблюдаться побочные эффекты: тошнота и рвота, запор и быстрая утомляемость.

Профилактическое питание

Для профилактики раковых заболеваний пациенту назначается особая диета. В список продуктов входят:

  • капуста: блокирует гены, способствующие развитию раковых опухолей. Наибольшую пользу приносят брокколи и брюссельская капуста;
  • лук и чеснок, потребляемые в сыром виде, также снижают риск развития раковых опухолей. Ежедневное употребление в пищу чеснока снижает риск развития рака и укрепляет иммунную систему;
  • помидоры и болгарский красный перец содержат пигмент ликопин, препятствующий возникновению онкологических заболеваний;
  • клубника, малина и гранат содержат эллагиновую кислоту, которая не дает опухолевым клеткам прорастать в кровеносные сосуды;
  • зеленый чай – сильнейший природный антиоксидант. Лучше всего пить его с лимоном, который содержит огромное количество витамина С. Согласно исследованиям последних лет, высокая заболеваемость онкологическими болезнями связана с нехваткой в организме именно этого витамина.

Правила приема пищи

Также снизить риск рецидива помогут общие рекомендации по питанию:

  1. Не стоит переедать, есть слишком горячую или жирную пищу.
  2. Основу долю рациона должны составлять овощи.
  3. Важно ограничить потребление жареных и консервированных продуктов. Лучше всего есть тушеную и приготовленную на пару пищу.
  4. Стоит отдавать предпочтение свежее приготовленным продуктам.

Нельзя заготавливать зелень на зиму, пересыпая ее солью, за время хранения в ней образуются вредные для организма канцерогенные нитрозимы. Также стоит полностью отказаться от алкоголя и курения.

Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

После хирургического удаления опухолевых новообразований работоспособность полностью возвращается к мозгу. Статистика свидетельствует, что:

  1. 60% пациентов, потерявших возможность передвигаться, вновь обретают ее после операции.
  2. Утраченное зрение не удается вернуть в 14% случаев, в остальных больной снова может видеть.
  3. Психические нарушения возникают редко. Чаще всего они проявляются в первые три года после оперативного вмешательства.
  4. Утрата способности к коммуникации и обслуживанию себя, относится к редко возникающим последствиям опухоли головного мозга и происходит лишь в 6% случаев.

Главное негативное последствие удаления опухоли головного мозга – это повторный рост опухоли. Вероятность такого пути развития событий зависит от вида опухоли, а также того, какой объем опухолевых тканей был удален. Заранее спрогнозировать рецидив невозможно.

В зависимости от состояния больного после оперативного вмешательства ему может быть присвоена степень инвалидности, либо наложены ограничения трудовой деятельности.

Процент выживаемости

На выживаемость влияет возраст пациента, вид опухоли, ее местонахождение. Среди больных 22-44-летнего возраста у 50-90% прооперированных продолжительность жизни после вмешательства составляет 5 лет и более. Для пациентов 45-54-летнего возраста вероятность снижается на одну треть, а в более зрелом возрасте – еще на 10-20%.

Важно: стоит отметить, что 5 лет приводится не как максимальный срок, а как период, по истечении которого допустимо судить об отсутствии рецидива. Нередко пациенты продолжают хорошо себя чувствовать на протяжении 20 и более лет после вмешательства.

Подводя итоги, стоит отметить основные моменты, связанные с хирургическим удалением опухолевых тканей мозга:

  • как правило, опухоль удаляют хирургическим путем, используя открытый метод, эндоскоп, либо иссечение кибер- и гамма-ножом;
  • в ходе операции больной находится под общим наркозом, местной анестезией или без обезболивания, в зависимости от способа лечения и вида опухоли;
  • хирургический метод лечения характеризуется высокой результативностью и полным восстановлением функций мозга в большем числе случаев;
  • главная задача, которую врачи ставят во время реабилитации больного – исключение вероятности повторного образования опухоли.

Удаление опухоли головного мозга проводит нейрохирург. В ходе процедуры частично или полностью устраняют новообразование. Такие проблемы представляют серьезную опасность для жизни человека, даже если опухоль доброкачественная, так как по мере роста она сдавливает здоровые ткани и нарушает функции органа. Самых лучших результатов в лечении болезни можно добиться с помощью хирургических процедур, но и они могут вызывать осложнения.

Когда назначают

К оперативному вмешательству прибегают, если:

  • новообразование быстро растет;
  • опухоль расположена в легкодоступном месте;
  • наблюдается сдавливание тканей головного мозга;
  • состояние здоровья и возраст позволяют проводить такие процедуры.

При обнаружении опухолевого процесса в мозге, в первую очередь, назначают операцию, что связано с ограниченностью пораженными тканями. Если образование распространяется на соседние участки или появляются метастазы, применяют и другие виды лечения.

Отказаться от такой методики может сам больной или, если медицинская комиссия определила, что даже без хирургического вмешательства человек проживет много лет.

Согласно статистике, если применяют только консервативное лечение, то летальный исход наблюдается всегда.

Наличие доброкачественных образований является показанием для проведения оперативного вмешательства. Даже если не наблюдается рост новообразования и метастазы отсутствуют, под давлением опухоли могут пережиматься сосуды, питающие клетки мозга, что приведет к их гибели.

Образования давят на центры головного или спинного мозга, нарушая слуховую и зрительную функцию, координацию движения.

При злокачественных процессах также показано хирургическое вмешательство, но оно дополняется химиотерапией в реабилитационном периоде.

Противопоказания к оперативному вмешательству

В некоторых ситуациях операцию проводить не могут. Другие методы лечения подбирают, если:

  • патология развивается в жизненно важном участке головного мозга;
  • выявлена большая опухоль у пациента преклонного возраста;
  • наблюдаются множественные поражения органа новообразованиями;
  • патологическое образование находится в недоступных для иссечения местах.

Подготовка пациента к операции

Если больному назначена трепанация, он должен пройти соответствующую подготовку:

  1. Отказаться от спиртных напитков и сигарет в течение трех недель до проведения вмешательства и соблюдать это правило в реабилитационном периоде.
  2. При употреблении нестероидных препаратов, перед хирургическими процедурами их прием нужно прекратить.
  3. Сдать кровь на анализ, пройти электрокардиографию и другие диагностические обследования.
  4. Принимать лекарственные средства для разжижения крови.
  5. Определить, есть ли аллергическая реакция на медикаменты.
  6. С вечера перед операцией прекратить прием пищи и жидкости. Процедуру проводят в утреннее время суток. Поэтому особых трудностей с этим возникнуть не должно.
Читайте также:  Какие привилегии у госслужащих

Существуют и общие рекомендации, которые показаны всем пациентам, ожидающим операцию на мозге:

  • при наличии приступов эпилепсии осуществляют противосудорожное лечение;
  • перед оперативным вмешательством проводят курс противоотечной терапии.

Виды операции

Устранение опухолевых процессов в головном мозге осуществляют такими методами:

  • стереотаксическим;
  • удалением фрагментов костей черепа;
  • трепанацией черепа;
  • эндоскопической трепанацией.

Каждый вариант имеет свои особенности.

Трепанация

Эта операция по удалению опухоли головного мозга считается традиционной. Опухоль удаляют через отверстие в черепной коробке. Через него получают полный доступ к поврежденным тканям.

Во время процедуры удаляют фрагмент кости черепа с надкостницей. После устранения новообразования отверстие закрывают костным лоскутом и закрепляют его винтами и титановыми пластинами.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если нужно выявить, не пострадает ли участок мозга от процедуры, больного могут на некоторое время разбудить.

В ходе операции врач старается по возможности удалить всю опухоль, не затронув здоровые ткани, возле которых она располагается. Если патологический процесс развивается в труднодоступных участках, то удаляют только ту часть образования, которую можно иссечь без вреда для органа. Оставшийся фрагмент опухоли убирают с помощью лучевой терапии.

Традиционным инструментом для удаления является скальпель. Его применение имеет определенные минусы – во время операции могут быть повреждены здоровые ткани. На данный момент вместо скальпелей стараются применять другие технологии.

Благодаря применению современных медицинских технологий риск травматизации здоровых участков мозга минимален. Операции проводят помощью:

  1. Лазерного луча. Он воздействует так же, как и скальпель, но имеет больше преимуществ. В ходе процедуры патологические клетки не распространяются дальше. Капиллярные кровотечения отсутствуют, потому что иссечение лазером сопровождается одновременной коагуляцией. Вероятности инфицирования нет, так как лазер обладает высокой стерильностью.
  2. Ультразвуковых аспираторов. Под их воздействием происходит разрушение клеток опухоли. После завершения процедуры отсасывают отсеченные ткани.
  3. Аппаратов криотерапии. Такую методику называют криохирургической деструкцией, которая уничтожает новообразования с помощью низких температур.

В процессе удаления опухолей применяют навигационную технику, которая управляется компьютером. Благодаря этому операция проводится с высочайшей точностью.

Эндоскопическая трепанация

Оперативное вмешательство осуществляется через небольшое отверстие в черепе. В ходе процедуры пользуются эндоскопом. Этот прибор передает изображение на монитор, и хирург может отслеживать свои действия. Удаление патологии выполняется с помощью различных насадок. Когда ткани будут разрушены, их достают из черепной коробки ультразвуковым всасывателем, микроскопическим насосом или электрическим пинцетом.

При эндоскопическом лечении могут применять микрохирургию. Этот вариант хирургического лечения может проводиться, если новообразования локализуются в желудочках мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Патологический процесс устраняют с помощью гамма-ножа, не внедряя его в череп пациента. Для этого на голову надевают специальный шлем. В него вмонтировано устройство, испускающее лучи радиоактивного кобальта на опухоль. Это вещество уничтожает патологические клетки, а здоровые ткани остаются под воздействием безопасных доз облучения, так как аппарат точно наводят на необходимый участок.

Это лечение опухоли головного мозга без операции имеет множество положительных сторон, среди которых:

  • неинвазивность;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • осложнения в послеоперационном периоде не возникают, в отличие от хирургических процедур.

Но эта методика позволяет устранять только небольшие образования размером до 3,5 сантиметров.

Устранение опухолевых процессов могут проводить и кибер-ножом. Он обладает похожей технологией с гамма-ножом. В ходе обеих методик на патологический участок воздействуют пучками радиации. Аппаратура оснащена специальной головкой, через которую направляют на образование поток радиационного излучения. Она влияет на опухоль под разными углами и сама контролирует ее координаты.

Процедура обладает преимуществами в виде:

  • отсутствия необходимости в нахождении в неподвижном положении;
  • безболезненности, поэтому наркоз не используют;
  • отсутствия любых следов операции.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Это один из видов трепанации, который выполняется в основании черепной коробки. В процессе лечения проводят удаление части черепа, которая закрывает нижнюю часть мозга. Осуществлять операцию могут после консультации хирургов.

Существующие риски

Головной мозг является совершенной структурой, и развитие в нем опухолевых процессов приводит к деструкции и нарушению функций. Оперативные вмешательства на этом органе несут определенные риски, особенно, если в мозг внедряются традиционным способом.

Применение хирургических методик может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • нарушение функций участка, подвержено воздействию;
  • неполное удаление опухоли, из-за чего понадобится повторная процедура;
  • развитие тяжелых послеоперационных осложнений;
  • распространение раковых клеток на другие участки мозга;
  • гибель пациента.

Последствия

Злокачественная опухоль головного мозга представляет серьезную опасность для жизни человека. Удалить ее можно только оперативным путем. Подобные процедуры чреваты осложнениями в виде:

  • появления приступов эпилепсии;
  • нарушения полноценной работы головного мозга;
  • ухудшения зрительных, речевых, слуховых и других функций.

Особенно опасными считаются операции, выполняемые посредством трепанации. После них необходимо пройти длительный период реабилитации, чтобы связи нервных волокон и сосудов мозга восстановились.

В послеоперационном периоде существует вероятность развития:

  • паралича;
  • нарушения функций пищеварительной и мочевыводящей системы;
  • заражения оперированного участка инфекционным заболеванием;
  • сбоев в работе вестибулярного аппарата;
  • расстройств речи и памяти.

Негативные последствия могут наблюдаться даже при положительном течении операции. Часто возникают необратимые поражения областей головного мозга. В некоторых случаях после хирургического лечения возникают отеки, кисты, кровотечения.

Период реабилитации

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга позволяет восстановить работу органа. В него включены тренировки и обучающие занятия. Этот период довольно сложный и продолжительный. На протяжении первых суток после оперативного вмешательства за состоянием больного постоянно наблюдают врачи. На следующий день пациента переводят в нейрохирургическое отделение. В общем, пребывать в условиях стационара больной должен на протяжении двух недель.

Важно, как можно скорее, приступить к реабилитации. Это значительно сократит срок восстановления головного мозга. Больной должен заново овладеть прежними навыками и научиться адаптироваться к жизни среди других людей.

В процессе реабилитации необходимо регулярно менять повязки, обрабатывать швы. Помыть голову можно только через две недели после операции. На протяжении года больной должен отказаться от видов спорта, во время которых могут происходить удары по голове.

В течение трех месяцев запрещены путешествия самолетом. От спиртных напитков следует полностью отказаться, так как они приводят к развитию припадков или отека головного мозга.

Каким будет прогноз, зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз и начато лечение. При своевременном обнаружении опухолевых процессов полностью излечиваются около 80% больных. Поэтому, какие симптомы проявляет опухоль головного мозга должен знать каждый, чтобы в случае их появления посетить врача. Позднее обращение за помощью оставляет мало шансов на выживание.

Лучевая терапия

В качестве дополнения к хирургическим процедурам применяют лучевую терапию. Ее проводят перед сеансом, чтобы предупредить развитие опухолевого процесса.

После оперативного вмешательства облучение используют для разрушения патологических клеток, которые не удалось удалить.

Если операция противопоказана, лучевая терапии будет основным методом лечения. Она способствует улучшению качества жизни и уменьшению размера опухоли.

Продолжительность жизни после иссечения опухоли

Сколько живут после удаления опухоли головного мозга точно сказать нельзя, так как это зависит от множества факторов:

  1. Распространенности.
  2. Остатков удаленного отростка и наличия метастаз в головном мозге.
  3. Характера. При злокачественных образованиях прогноз гораздо хуже.
  4. Повреждений, полученных во время операции.
  5. Возможности проведения лечения с помощью современных и безопасных методик.
  6. Правильного внутреннего настроя больного.

Стоимость терапии

В зависимости от размера новообразования, применяемых способов и технологий для его устранения, удаление опухоли в головном мозге оперативным путем может обойтись больному в сумму около 25 тысяч долларов.

Ссылка на основную публикацию
Займ на карту
close slider

Adblock detector